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结对帮扶情谊深 对口医援显成效


发布日期:2017-09-08   来源:妇科支部、儿科支部  作者:

江苏省人民医院(江苏省妇幼保健院)自2010年起,对口支援陕西富平医院,努力帮助其开展新技术,解决疑难,提高专业卫生技术水平和科学管理水平。到目前,参加过该项医疗支援工作的先后有妇科主任程文俊教授、
纪统慧副主任医师、傅士龙主任医师、邢燕主任医师、黄骁昊副主任医师、王秀丽主任医师;产科瞿琳副主任医师、 韩平主任医师;妇保科张宏秀主任医师;儿科陈辉主任医师等。援医期间,他们顾全大局、服从组织安排,把我院的品牌意识、先进技术和文化理念带到富平,出色完成援陕任务。

据上级部门和医院的安排,我院今年共选派妇科、儿科共计6名科室骨干支援陕西省富平县人民医院,分别是妇科王秀丽、周斌兵、袁琳,儿科陈辉、陈筱青、章晔。今年7月,妇科王秀丽主任医师、儿科陈辉主任医师首批进驻富平县医院开展对口支援医疗工作。

接下来,就让我们一起读一读王秀丽、陈辉两位医生对口支援富平工作的点滴记录吧:

妇科王秀丽主任医师:我的外派任务是支援富平县医院妇科的微创手术发展。富平县医院妇产科有床位70多张,其中妇科床位只有不到10张。腹腔镜手术起步于2013年,发展较为缓慢。我到科室的第一周是适应期,了解妇科病人的收治情况、手术量和手术种类,参与疑难妇科病例治疗方案的确定。第二周开始上台指导手术。科室里年轻医生居多,学习腹腔镜手术意愿较为强烈。

 


 

我刚开始带她们做腹腔镜手术时极其痛苦,因为这里手术室的腹腔镜系统和器械都较为落后,无法和江苏省人民医院的手术室条件相比。多数医生又没有腹腔镜的手术和培训基础,一助、扶镜者和举宫者都得一边手术一边培训。

再者就是这里的妇科手术患者90%以上都是中度贫血,而血库血源很紧张。后来了解到当地很多村镇的患者都是熬到最后才会到县医院就诊,就诊时大多数妇科患者都处于慢性贫血状态。就这样一边适应一边磨合,近2个月的时间里带着她们做了腹腔镜下全子宫切除术15例,卵巢囊肿剥除4例,开腹全子宫切除2例,帮助困难手术术中止血1例。到目前为止,除了一例困难全子宫切除患者术后有发热抗炎治疗后好转以外,其余患者均术后恢复良好。

除了病房工作,我也参与了这里的妇科专家门诊。这里出诊门诊的专家少,病人多,每个专家工作量大。我第一次出诊没有思想准备,以为专家门诊是限号的,结果一上午马不停蹄地看到最后才知道专家门诊不限号。多亏科室派了一名本科室护士协助,否则近60个号无法在半天时间内看完。

每周五上午7点到8点是我给科室进行专题讲课的时间,根据科室医生的需求,主要讲腹腔镜、宫腔镜手术的知识和技巧。科室医生不多,但学得都很认真。

支援近一个月时,富平县医院领导小组和支援专家们进行了座谈。各支援专家把科室建设急需改进之处、科室的发展方向和计划一一陈述。我主要针对腹腔镜手术器械的陈旧老化和科室缺乏宫腔镜提出了自己的意见。会后不到2周,医院居然为妇科购买了一套全新的宫腔镜系统,科室医师积极踊跃报名学习。考虑到医疗安全和器械的保护,在我的建议下 ,科室重点委派了一名医师和护士先跟我学习宫腔镜。希望我走了之后,能把妇科的微创技术留下一部分在这里。

 


妇科王秀丽主任医师指导腹腔镜手术及带教宫腔镜手术

妇科王秀丽主任医师专家门诊、开展讲座及教学查房

 

72日到达富平县的第一天,我们就领教了这里干热的气候。接下来的一个多月里,富平县的温度持续在39-42度,极其少雨。县医院北门200米有一个温泉河湿地公园和怀德公园,习仲勋同志的陵园就在怀德公园内。温泉河湿地公园是我们晨练和晚饭后散步的好去处。

陕西历史悠久,是中华文明的重要发源地之一,周末我们也抓紧时间参观了这里部分古迹和革命圣地延安及照金。富平县周边村庄种有很多的杏树、桃树、苹果树、石榴树、柿子树和葡萄园。我们到富平时杏已下市,但吃到了桃、葡萄和西瓜,这里的西瓜超级甜!富平以面食为主:肉夹馍、菜夹馍、油波面、剪刀面、裤带面、刀剺面、荞麦面、搅团……医院食堂只有中午供应米饭,每天中午也是我最盼望的时刻。但是中午食堂炒菜品种极其有限,让我们每每想起妇幼的食堂就怀念不已。

 

儿科陈辉主任医师:201772日,应我院对口支援陕西省富平县医院提出的帮扶要求,我和妇科王秀丽主任医师抵达富平县开展工作。在双方医院各级领导的支持下,我圆满完成了这项医疗服务任务,自己也得到了很多锻炼,收获较多,同时深刻体会到这项重大决策和举措有利于提高基层医院技术水平。

 

富平县隶属于陕西省渭南市,位于陕西省中部,关中平原和陕北高原的过渡地带。总面积1233平方公里,全县总人口82万,是陕西人口第一大县。虽紧邻西安,但整个县的医疗发展并不很快,尤其技术水平在同县级中尚不拔尖。

在儿科最初的工作调查中发现,当地儿科病人还是比较多,县以下的病人也会往县医院转诊,门急诊量一天300号左右,病房床位50张,儿科医护人员偏少(在班医生一般8-10人,护理人员20人),工作压力较大,所以收治的病例以常见病、多发病为主,疑难危重病例基本转到上级医院、新生儿收治也较少,常规操作很少开展,教学查房、业务学习基本没有开展,操作模拟、重症抢救开展不够等等。

经过初步的摸查和体验,针对存在的问题,我和县医院儿科高玉鹤主任充分交流,制定出相应的帮扶计划,如查房的系统化、教学(问病史、体检、诊疗思维)的规范化、儿科操作的常规化、业务学习/病例讨论的正常化、重症抢救的试行化,并积极参与专家门诊等。

 

早查房中,我首先了解相应病例的资料,做好积极准备,查房中针对一些他们诊疗误区进行纠正,也积极把自己的经验传授给他们,查房中规范病史询问、查体、与病人沟通,做好教学演示。如当地的急性化脓性扁桃体炎发病较多,我发现有部分病人虽有发热、扁桃体有分泌物,但并非该病,而是传染性单核细胞增多症,该病虽然可以自愈,但也会发展成重症或出现并发症,经过讲解和纠正,病人得到正确治疗和监护,特别是关于脾脏的护理(病人入院时肝脾触诊由于不规范而未能检查出,而该病容易出现脾破裂并发症)。对于一些儿科常用操作,因为未引起重视而被忽略,我强调了诊断率的提高和防止可能的并发症,特别是要锻炼年资低的医生,该做的检查应常规开展,故腰穿、骨穿、胸穿、腹穿根据病情指导科室医生开展起来,同时我也手把手地教会了他们用10ml注射器进行非麻醉胸骨穿刺的简单方法。

 

针对他们的需求,开展了定期的业务学习/病例讨论,以每周三、周四2次学习,考虑到人员夜班的情况,学习的时间放在了早晨7点开始,科里学习气氛浓郁使我很感动,大家都能早早来到教室,科室也专门购置了投影仪。这两月我每周上两天专家门诊,遇到典型或特殊病例与他们一起分享和讨论,并相继讲解了:暴发性心肌炎的诊治,新生儿复苏2016版解读及模拟操作训练,儿童支原体肺炎专家共识解读,小儿重症肺炎的诊断与治疗,儿童心电图初步解读,小儿心律失常的诊治,儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南及病例分享,儿童EBV感染及传染性单核细胞增多症的病例分享及护理措施,儿科医学文献网络检索,儿科诊疗的临床思维等等。

 

特别是针对当地医院妇儿大楼即将完工,将大力发展新生儿科,我除了把新生儿复苏理论进行讲解,还特地亲自从省妇幼带来了一套新生儿复苏的模具进行示范,并完全教会他们。令我更感动的是,他们妇产科的医护人员听说有这个课程,也积极来听课并参加训练,使这2次讲课的听课人数达到100多人次。

无独有偶的是,在讲完小儿心律失常的诊治后的当天中午,即来了一个重症三度房室传导阻滞的孩子,立刻带领他们给予相应的抢救治疗,让他们深刻理解了药物的应用、抢救流程的规范化、抢救病例的书写及与病人家长的沟通。

 

当地的高院长也经常下病房,并召集我们开座谈会,使我们有机会参与医院、科室的管理,就目前儿科现状“高风险、又辛苦,缺药多,面临边缘化”,在目前医患关系紧张情况下,如何防范医疗纠纷、保证医疗安全等问题,共同探讨儿科今后发展并继续努力的方向、工作的重点。

在与富平县医院的同行相处中,我也从他们身上学到了如何与患者更好的沟通(当地对县医院儿科医生的认同高、儿科的医患矛盾少),建立和谐的医患关系,他们团结协作,吃苦耐劳,精益求精的工作作风和敬业精神给我留下了深刻的印象,自己也得到了很多锻炼,收获较多,激励自己在今后的工作中更加努力钻研技术,提高业务水平,更好为儿童健康尽一份力。

陕西是一个古都,又是一个革命老区,利用业余时间,我也瞻仰了革命前辈习仲勋的故居和陵园,参观了延安宝塔山和革命纪念馆,观摩了刘子丹、谢子长、习仲勋战斗过的照金革命根据地,抚触历史,让人唏嘘,正是这些许许多多的前辈创造了中国革命的奇迹,谱写了中华民族全新的历史,对我这名共产党员又进行了一次心灵的洗涤和灵魂的净化,激励我不断前行,在自己的工作岗位上不断为中国梦的实现而努力奋斗。

 

按照我院对口支援陕西省富平县医院的帮扶要求与部署,接下来,我院妇科的周斌兵副主任医师、袁琳副主任医师以及儿科的陈筱青副主任医师、章晔主治医师即将赴富平开展医疗支援工作。



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