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“碘”亮智慧人生,共享健康生活



发布日期:2018-05-15   来源:江苏疾控  作者:

2018年5月15日是我国第25个“防治碘缺乏病日”。2018年的主题是“‘碘’亮智慧人生,共享健康生活”。

人为什么要补碘?

碘是人体必需的微量元素吗?

和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样,碘是人体一种必需的营养素。它在人体的含量极为微少,仅有20-50毫克(平均30毫克),约为体重的二百万分之一,属于微量元素的一种。尽管含量极低,却是身体各个系统,特别是神经系统发育所不可缺少的。

碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下,体内储备的碘只够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应,一旦缺乏,就会造成身体甲状腺激素合成不足,导致一些临床或亚临床症状,如:无力、精力(体力和脑力)不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏严重危害影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育,造成不可逆的损伤。

需要注意的是,碘对人体的作用通过甲状腺激素介导而发挥作用。由于碘与酪氨酸合成甲状腺激素,因此无论是碘营养摄入不足还是酪氨酸摄入不足(营养不良,蛋白质摄入低等因素)都有可能导致甲状腺激素合成不足。

人每天需要多少碘?

碘的来源有哪些?

2013年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量(可以满足人群中98%的人需要):0-6个月为85微克,6个月-1岁为115微克,1-10岁为90微克,11-13岁为110微克,14岁及以上成人为120微克,孕妇230微克,乳母240微克。每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量。碘是人体必需微量元素,体内不能生成,需从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。除高水碘地区(全国约3100万人口)外,碘盐对碘的平均贡献率为84.2%,各类食物为13.1%(其中,海带、紫菜和海鱼共占 2.1%),饮用水为2.7%。在停供碘盐的高水碘地区,饮用水是膳食碘的主要来源,对碘的贡献率达89.8%-93.9%,各类食物为6.1%-10.3%(海带、紫菜和海鱼共占1.8%-2.1%)。

目前,我国大多数居民的饮用水碘含量为每升5微克及以下,在这种情况下,如果不食用碘盐,仅从食物和饮用水中摄入的碘达不到膳食推荐摄入量,以成年人为例, 根据2012年全国营养与健康监测的食物摄入量计算,普通成年人每天从食物和饮用水中摄入的碘为34.4微克,大城市为41.6微克。即使是鱼、虾摄入较多的沿海地区,如上海市成年男女膳食碘摄入量分别为70.4微克和65.5微克,也远低于每天建议的总摄入量120微克。因此仅靠正常吃饭而不用加碘盐,不能满足人体每天对碘的需求。

怎样判定碘营养是否适宜呢?

由于人体摄入的碘经利用后主要通过尿液排出,因此尿液中的碘含量水平(尿碘)常作为判定人群碘营养状况的重要指标。对于个人而言,个体碘的摄入水平可以从两方面进行判断。

一是用膳食碘摄入量进行估算,例如,每天摄入碘含量为25毫克/千克的碘盐6克,盐碘的供给量为150(6×25)微克,加上每天食物和饮水碘的供给量60-80微克,碘的总供给量为210-230微克,扣除碘在烹饪中的损失率20%,那么,碘的摄入量约为168-184微克,再考虑碘的生物利用度为92%,则有155-169微克进入血液,可以满足健康成人每日膳食碘的推荐摄入量120微克,低于每日碘安全摄入量的上限值600微克。

二是可以通过检测尿碘含量,参照上述的WHO/UNICEF/ICCIDD推荐标准进行判断。但是,采集一次尿样检测尿碘,很难做出个体碘营养水平的正确判断。因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取的平均水平。建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物,在通常饮食情况下收集尿样,最好是收集24小时的总尿样。由于收集24小时的尿样有一定困难,收集随机尿样较为方便。随机尿样不能只收集一次,最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定,根据动态观察结果做出碘营养状况判断。

沿海地区及大城市和人群,也需要补碘吗?

无论城市或者乡村,都可能受到碘缺乏危害影响。1994年,在哈尔滨、沈阳、北京、上海、济南、郑州、合肥、福州、西安(已供碘盐)、武汉(已供碘盐)等十大城市开展的学龄儿童碘营养状况调查结果显示,上海等5个城市儿童尿碘中位数低于100微克/升,最低仅为57.0微克/升,属于碘营养不良;济南等7个城市儿童的甲状腺肿大率在5%以上(B超法),最高达26.41%。调查表明,营养和生活水平较好的大城市同样存在人群碘缺乏问题。

2009年,在福建、上海、浙江、辽宁等4省市开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果表明,海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低;沿海地区居民膳食中的碘84.2%来自碘盐,来自于各类食物的碘仅占13.1% (其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%),来自于饮用水的碘占2.7%。如果食用无碘盐,97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量,居民碘缺乏的风险很大,因此,沿海地区也需要普及碘盐,以保证居民碘摄入,降低碘缺乏的风险。

哪些人不宜吃碘盐?

患有自身免疫性甲状腺疾病(常见有甲亢、甲状腺炎等疾病)患者中的少数人,因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区还没有改水的居民,他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘,这部分人不宜吃碘盐。

我国及我省的局部高水碘地区,分布在哪里?

我国和我省的高碘地区均分布在局部地区,主要是饮用水中碘含量偏高造成的水源性高碘地区。我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家,上世纪70年代末,在河北省渤海湾初次发现。1978-2013年,先后在河北、山东、山西、河南、江苏等9个省份发现了水源性高碘地区,生活在高水碘地区和高水碘病区的受威胁人口约为3100万人。我省的高水碘地区分布在徐州市丰县、沛县两县及铜山、睢宁、邳州的部分乡镇,这些高水碘地区的居民食用的是不加碘食盐。

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